Приложение 4
К Приказу №51-О от 06.11.2017г.
Договор-оферта на оказание платных медицинских услуг.
гор. Махачкала «____» _______201__г.
ГБУ РД «Республиканский детский пульмонологический центр» (далее –сокращенно ГБУ РД «РДПЦ») в лице Главного врача Гаджиалиева К. А.. действующего на основании Устава и лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-05-01 -001629 от 07.06.2017г., именуемый в дальнейшем «Исполнитель» с одной стороны, и граждан(ка) РФ именуемый в дальнейшем «Заказчик» («Пациент» или его законный представитель) с друтой стороны заключили настоящий договор о нижеследующем.
- 1. Порядок заключения договора-оферты.
- Данный договор является офертой и распространяется на всех, кто обращается за получением медицинских услуг в ГБУ РД «РДПЦ»
- В случае принятия изложенных ниже условий и оплаты услуг физическое лицо, производящее акцент настоящей оферты становится Заказчиком, согласен на условия получения медицинской помощи и стоимостью оказания помощи.
- Предмет договора.
- Исполнитель берег на себя обязательство оказать Заказчику на возмездной основе медицинскую помощь на основании прейскуранта цен ГБУ РД «РЦИБ», а Заказчик обязуется своевременно оплатить стоимости медицинской помощи и услуг по Договору.
- Услуга по:_________ _______________________________________________________________
- Права и обязанности сторон.
- Обязанности и права Заказчика (Пациента)
- Четко и своевременно выполнить все требования медицинского персонала Исполнителя во время получения услуги;
- Соблюдать внутренний режим и правила нахождения в лечебно-профилактическом учреждении.
- Требовать от Исполнителя предоставления сведений о наличии лицензии и сертификата, расчета стоимости оказываемой медицинской помощи;
3.2. Исполнитель обязуется:
- Оказать услугу качественно, в соответствии с предусмотренными медицинским технологиями
- Цены и порядок оплаты услуг
4.1. Цена договора _____________рублей
4.2 Цена договора складывается согласно прейскуранту исходя из вида помощи, услуг, предоставляемой Пациенту.
- Прочие услуги.
- Пациент предупрежден о возможных осложнениях.
- Пациент предупрежден о возможности получения данной услуги бесплатно в рамках Программы государственной гарантии по обеспечению граждан Российской Федерации медицинской помощи.
- Исполнитель не несет ответственности за деньги, ценности и документы Заказчика.
- Настоящий договор вступает в силу с момента подписания и завершается с получением Заказчиком (Пациентом или его законный представителем) медицинской помощи или услуги.
- Договор составлен в 2-х экземплярах, по одному для каждой из сторон и имеет одинаковую юридическую силу
Исполнитель: ГБУ РД «РДПЦ» Заказчик (Пациент или законный представитель)
Адрес:367030 РД (лицам не достигшим 15 лет ФИО и степень родства)
Г. Махачкала, ул. И.Казака,Д.4 ФИО _____________________________________
ОГРН: 1030502623458 ИНН 0562044528, подпись__________________________________
КПП 057201001 БИК 048209001, Адрес:____________________________________
Р/сч 40601810100001000001, ___________________________________
Л/сч 20036Ш58650, Банк УФК ПО РД Телефон :_______________________________